"A 'dieta' é tempo de cuidados": práticas de autoatenção no puerpério no cenário rural / The diet is a time to care: self-care practices during the puerperium in the rural environment

Objetivos: conhecer os significados das práticas de autoatenção de mulheres,residentes no campo, relativas ao puerpério; identificar as interfaces dessas práticas com osdiferentes modelos de atenção à saúde. Método: etnografia desenvolvida em trêscomunidades rurais de pequeno município do Norte do Rio Grande do Sul/Brasil.Participaram 17 informantes. Na coleta de dados, utilizaram-se técnicas de ObservaçãoParticipação-Reflexão e entrevistas etnográficas. No processo analítico, utilizou-se a propostade análise temática. Resultados: constatou-se que o puerpério apresenta-se marcado porpráticas de autoatenção referentes à alimentação, atividade física, higiene e à sociabilidadeproduzidas no seio da família/comunidade, com pouca articulação ao setor profissional decuidados. Conclusão: essas práticas buscam proteger as mulheres-puérperas que, nainterpretação de seu grupo social, estão em estado liminar – entre a saúde e a doença.Concomitantemente a isso, conferem poder relativo às puérperas e suas famílias.

Aims: to discover the meanings of the self-care practices of women living inrural areas regarding the puerperium; to identify the interfaces of these practices with thedifferent models of health care. Method: ethnography conducted in three small city ruralcommunities in the North of Rio Grande do Sul/Brazil. Seventeen participants were involved.Observation-Participation-Reflection techniques and ethnographic interviews were employedin the data collection. In the analytical process, a thematic analysis proposal was used.Results: it was verified that the puerperium is marked by self-care practices related to food,physical activity, hygiene, and sociability arising from the family/community, with littleconnection with the professional healthcare sector. Conclusion: these practices are intended to protect the women who just gave birth, who, in their social group’s interpretation, are in aliminal state between health and sickness. Simultaneously, they also grant considerablepower to the postnatal women and their families.

Objetivos: conocer los significados de las prácticas de autoatención de mujeres,residentes en el campo, relacionadas al puerperio; identificar las interacciones de esasprácticas con los distintos modelos de atención a la salud. Método: etnografía desarrolladaen tres comunidades rurales, de un pequeño municipio del Norte del estado del Rio Grandedo Sul/Brasil. Participaron 17 informantes. Para la recolección de los datos fueron utilizadastécnicas de Observación-Participación-Reflexión y encuestas etnográficas. En el procesoanalítico se utilizó la propuesta del análisis temático. Resultados: se constató que elpuerperio se presenta marcado por prácticas de autoatención referentes a la alimentación,actividad física, higiene y a la sociabilidad producida en el ambiente interno a lafamilia/comunidad, con poca articulación con el sector profesional de cuidados Conclusión:esas prácticas buscan proteger las mujeres puérperas que, en la interpretación de su gruposocial, están en estado liminar – entre la salud y la enfermedad. Concomitante a eso, sedetermina poder a las puérperas y sus familias.

Percepções do acompanhante de escolha da mulher acerca da organização e ambiência do centro obstétrico / La percepción del acompañante de elección de la mujer acerca de laorganización y el ambiente del centro obstétrico / Perceptions from the delivering women’s chosen companion concerning the obstetrics ward organization and ambience

Objective: Descriptive research, with a qualitative approach, aiming to know the companion’s perceptions about the organization and ambience of the obstetrical center, and to identify which aspects facilitate and make difficult their stay. Method: Data was collected through semi-structured interviews with 16 companions chosen by delivering women from November 2010 to May 2011, in a public maternity in Santa Catarina, Brazil. Results: Using Collective Subject Discourse in analyzing the data, the following four themes emerged: orientation about norms and routines supplied to the companion before entering the obstetrics ward; obstetrics ward ambience; aspects which facilitate staying; and difficulties surrounding staying in the obstetrics ward. Conclusion: although some difficulties were faced, especially resulting from the lack of orientation and inappropriate accommodation of the companion, they were not obstacles to their permanence by the delivering woman’s side.

Objetivo: Pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, que objetivou conhecer as percepções do acompanhante sobre a organização e a ambiência do centro obstétrico, e identificar quais aspectos facilitam e dificultam sua permanência. Método: Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas de novembro de 2010 a maio de 2011, em uma maternidade pública de Santa Catarina, com 16 acompanhantes de escolha da mulher. Resultados: A partir da análise dos dados, utilizando-se o Discurso do Sujeito Coletivo, emergiram quatro temas: orientações sobre as normas e rotinas recebidas pelo acompanhante antes de entrar no centro obstétrico; ambiência do centro obstétrico; aspectos que facilitaram a permanência do acompanhante no centro obstétrico; e aspectos que dificultaram. Conclusão: Apesar de algumas dificuldades enfrentadas, especialmente decorrentes da falta de orientação e da acomodação inapropriada para o acompanhante, de maneira geral, elas não se tornaram obstáculos para a permanência junto à parturiente.

Objetivo: Investigación descriptiva y cualitativa para conocer las percepciones de los acompañantes sobre la organización y ambiente del centro de obstetricia, determinar qué aspectos facilitan/dificultan su permanencia. Método: La recolección de datos se hizo por medio de entrevistas semiestructuradas con dieciséis acompañantes elegidos por la mujer, de noviembre de 2010 a mayo de 2011, en una maternidad pública de Santa Catarina. Resultados: El análisis de datos, por medio del Discurso del Sujeto Colectivo, llevó a cuatro temas: orientaciones sobre las reglas y rutinas recibidas por el acompañante antes de entrar al centro obstétrico; el ambiente del centro obstétrico; los factores que facilitaron la permanencia del acompañante en ese centro; y factores que obstaculizaron la permanencia del acompañante en ese centro. Conclusión: A pesar de las dificultades enfrentadas, debido la falta de orientación y el alojamiento inadecuado para el acompañante, esas dificultades no se convirtieron en obstáculos para su permanencia con la parturienta.

Self-attention in pregnancy for women living in rural area: a ethnographic study / Autoatención en el embarazo de mujeres rurales: un estudio etnográfico / Autoatenção na gravidez para mulheres residentes no campo: um estudo etnográfico

ABSTRACT the study aims to recognizing self-attention practices related to pregnancy by women from rural area, as well as identifying these practices according to the different models of attention to health/birth. We carried out ethnography in three rural communities in a small city in the North Region of Rio Grande do Sul State. Seventeen informants participated in the study. Data were collected by the Observation-Participation-Reflection model and ethnographic interviews. For the analysis, the model chosen was Madeleine Leninger's. Results show that, for these women, being pregnant means a question of health; however, they develop practices of self-care that are created in the tension between popular knowledge and Biomedicine recommendations for health promotion. Thus, pregnant women avoid carrying weight, reduce physical activities and change some eating habits. At the same time, they have prenatal care, highlighting the importance of technological apparatus and the status of the authoritative knowledge of Biomedicine.

RESUMEN Estudio que objetivó conocer las prácticas de auto-atención relativas al embarazo de mujeres campesinas, así como la identificación de esas prácticas con los distintos modelos de atención a la salud/nacimiento. Se trata de una etnografía realizada en tres comunidades rurales de un pequeño municipio del Norte del Estado del Rio Grande do Sul. Participaron 17 informantes. En la recolección de los datos se utilizaron técnicas de Observación-Participación-Reflexión y encuestas etnográficas. En el proceso analítico, se utilizó el análisis temático de Leininger. Los resultados muestran que, para esas mujeres, estar embarazada significa estar saludable, sin embargo, las mujeres embarazadas desarrollan prácticas de autoatención que son articuladas en los conocimientos familiares/populares y los de la biomedicina. Así, evitan cargar peso, disminuyen esfuerzos físicos y cambian algunos hábitos alimentarios. Al mismo tiempo, realizan acompañamiento prenatal, valorizando de sobremanera el aparato tecnológico y el status autoritativo de la biomedicina.

RESUMO estudo com o objetivo de conhecer as práticas de autoatenção relativas à gestação produzidas por mulheres do campo, bem como a identificação dessas práticas com os diferentes modelos de atenção à saúde/nascimento. Trata-se de uma etnografia realizada em três comunidades rurais de pequeno município do Norte do Rio Grande do Sul. Participaram 17 informantes. Na coleta de dados, utilizaram-se técnicas de Observação-Participação-Reflexão e entrevistas etnográficas. No processo analítico, utilizou-se a análise temática de Leininger. Os resultados mostraram que, para essas mulheres, estar grávida significa vivenciar saúde; no entanto, as gestantes desenvolvem práticas de autoatenção que são articuladas na tensão entre os conhecimentos familiares/populares e os da biomedicina. Desta forma, evitam carregar peso, diminuem esforços físicos e mudam alguns hábitos alimentares. Ao mesmo tempo, realizam acompanhamento pré-natal, valorizando sobremaneira o aparato tecnológico e o status autoritativo da biomedicina.

Satisfaction of companions with the experience of supporting the parturient at a university hospital / Satisfacción de acompañantes con la experiencia de apoyar a la parturiente en un hospital universitario / Satisfação dos acompanhantes com a experiência de apoiar a parturiente em um hospital universitário

A cross-sectional study that aimed to assess the satisfaction of companions with the experience of supporting the parturient, and to identify the related factors. Data were collected at a university hospital in Southern Brazil, by means of semi-structured interviews with 314 caregivers, between October of 2009 and January of 2010. The satisfaction scores were determined by the Cronbach's alpha coefficient. The Kruskal-Wallis and the Mann-Whitney tests estimated the related factors. The mean satisfaction of the companions was high in three domains: 1) How the woman and the newborn were cared for (92,6; SD=11.5), 2) Welcoming in each place (89,9; SD=12.9), and 3) Explanation about what was happening (88,9; SD=14.1). The educational level was statistically related to the satisfaction in domain 3, not being present in the delivery room was statistically related to domain 1, and not receiving instructions from the physician regarding his role was statistically related to domain 2. The companions manifested high satisfaction with the experience of providing support to the women.

Estudio transversal dirigido a evaluar la satisfacción de acompañantes con la experiencia de apoyar a la parturiente e identificar factores asociados. Los datos fueron obtenidos en un hospital universitario del Sur de Brasil, mediante entrevistas semi estructuradas con 341 acompañantes, entre Octubre 2009 y Enero 2010. Fueron construidos indicadores de satisfacción utilizando el coeficiente alpha de Cronbach. Los tests Kruskal-Wallis y Mann-Whitney estimaron factores asociados. El promedio de satisfacción de los acompañantes fue alto en los 3 dominios: 1) Cuidados a la mujer y al recién nacido (92,6; ds=11.5), 2)Recepción en cada lugar (89,9; ds=12.9) y 3) Explicaciones sobre lo que estaba sucediendo (88,9; ds=14.1). La escolaridad estuvo estadísticamente asociada a la satisfacción en dominio 3, así como no estar presente en la sala de parto con dominio 1 y no recibir instrucciones del médico con dominio 2. Los acompañantes demuestran una alta satisfacción con la experiencia de apoyar a la mujer.

Estudo transversal que objetivou avaliar a satisfação dos acompanhantes com a experiência de apoiar a parturiente e identificar fatores associados. Os dados foram coletados em um hospital universitário do Sul do Brasil, através de entrevistas semiestrututradas com 314 acompanhantes, entre outubro de 2009 e janeiro de 2010. Foram construídos escores de satisfação com o coeficiente alpha de Cronbach. Os testes Kruskal-Wallis e Mann-Whitney estimaram fatores associados. A média de satisfação dos acompanhantes foi elevada nos três domínios: 1) Como cuidaram da mulher e do recém-nascido (92,6;dp=11.5); 2) Recepção em cada local (89,9;dp=12.9); e 3) Explicações sobre o que estava acontecendo (88,9;dp=14.1). A escolaridade esteve estatisticamente associada à satisfação no domínio 3, bem como não estar presente na sala de parto com o domínio 1 e não receber orientação do médico sobre seu papel com o domínio 2.Os acompanhantes demonstram elevada satisfação com a experiência de prover apoio à mulher.

Comparação de resultados obstétricos e neonatais entre primíparas e multíparas assistidas no domicílio / Comparison of obstetric and neonatal outcomes between primiparous and multiparous assisted at home / Comparación de los resultados obstétricos y neonatales entre primíparas y multíparas asistidas en domicilio

Objetivo: Comparar os resultados obstétricos e neonatais entre primíparas e multíparas assistidas no domicilio por enfermeiras obstétricas. Material e método: Estudo de corte transversal, que analisou prontuários de 100 partos de mulheres assistidas no domicílio e seus neonatos, de janeiro/2005 a dezembro/2009, em Santa Catarina, Brasil. Os dados coletados dos prontuários foram analisados por estatística descritiva e inferencial. Resultados: 73,0% das mulheres eram primíparas e 27,0% eram multíparas. Houve diferença estatisticamente significativa quanto ao tempo transcorrido entre a primeira avaliação e o parto, que foi menor nas multíparas (p=0,0402). O banho terapêutico de aspersão foi o método mais utilizado para o alívio da dor pelas primíparas (p=0,0015), assim como a escolha pelo parto vertical na água (p=0,0004). Não houve diferença estatisticamente significativa para as demais variáveis obstétricas e neonatais e na taxa de transferência para o hospital. Conclusão: Diferente de outros países, a maioria das mulheres assistidas no domicílio era primípara. O estudo indica bons resultados maternos e neonatais, tanto em primíparas quanto em multíparas, e são semelhantes aos de outros países.

Objective: To compare the obstetric and neonatal outcomes between primiparous and multiparous attended at home by obstetric nurses. Method: Cross sectional study, which examined 100 women attended births at home and their newborns from January 2005/December 2009, Brazil. The data collected from medical records were analyzed by descriptive and inferential statistics. Results: 73.0% of women were primiparous. There was statistically significant difference as to the time elapsed between the initial evaluation and delivery, which was smaller in multiparous (p=0.0402). The therapeutic bath of aspersion was the predominant method for pain relief by primiparous (p=0.0015), as well as the choice for vertical childbirth in water (p=0.0004). There was no statistically significant difference for the other obstetric and neonatal variables and in the transfer rate to hospital. Discussion and Conclusion: Different from other countries, the majority of women were primiparous. The results show good maternal and neonatal outcomes and are similar to those of other countries.

Objetivo: Comparar los resultados obstétricos y neonatales entre primíparas y multíparas atendidas en domicilio por enfermeras obstétricas. Material y método: Estudio de corte transversal, que examinó prontuarios de 100 mujeres que tuvieron sus partos en el hogar y sus recién nacidos de enero/2005 - diciembre/2009, Brasil. Los datos obtenidos de los registros médicos fueron analizados por estadística descriptiva e inferencial. Resultados: 73,0% de las mujeres eran primíparas. Hubo diferencia estadísticamente significativa en cuanto al tiempo transcurrido entre la evaluación inicial y el parto, que fue menor en multíparas (p = 0,0402). El baño terapéutico de aspersión fue el método predominante para el alivio del dolor por primíparas (p = 0,0015), así como la elección para el parto vertical en agua (p = 0,0004). No hubo diferencias estadísticamente significativas para las otras variables obstétricas y neonatales y en la tasa de transferencia al hospital. Conclusión: A diferencia de otros países, la mayoría de las mujeres eran primíparas. Los resultados muestran buenos resultados maternos y neonatales tanto en primíparas como en multíparas y son similares a los de otros países.

Application of Nonpharmacologic Methods to Relieve Pain During Labor: The Point of View of Primiparous Women.

The aim of this study was to assess the application of nonpharmacologic methods to relieve pain during birthing from the point of view of primiparous women. To achieve this goal, a cross-sectional study was developed with 188 primiparous women interviewed using a standardized form on the day they were discharged from the hospital. Results indicated that the most-used nonpharmacologic method was emotional support provided by the woman's companion (97.3%), followed by warm showers (91.5%); however, the highest degree of satisfaction derived from focused attention. In the assessment of the general degree of satisfaction with the methods studied, primiparous women experienced a high level of general satisfaction (88.3%). Significant associations between this result and changes in position (p = .0340, odds ratio [OR] 3.29, confidence interval [CI] 95% 1.13-9.52) and focused attention (p = .0326, OR 2.61, CI 95% 1.06-6.43) were observed. There was a significant association between the general score for satisfaction and the emotional support of an obstetrics nurse (p = .0096, OR 3.78, CI 95% 1.49-9.55), of the obstetrician (p = .0031, OR 3.74, CI 95% 1.5-9.33), and of the nurse's aide (p = .0303, OR 4.56, CI 95% 1.03-20.24). We concluded that in the obstetric center where the study was conducted, nearly all the nonpharmacologic methods available are being adopted by the members of the healthcare team, with the participation of a companion. However, those that generate the highest degree of satisfaction are not those most used.

Cultural meanings of hypertension in pregnancy according to pregnant women / Significados culturales atribuidos por mujeres embarazadas a la vivencia de hipertensión durante el embarazo / Significados culturais atribuídos por gestantes à vivência da hipertensão arterial na gravidez

Ethnographic study conducted at a teaching hospital (Paraná, Brazil) to understand the cultural meanings pregnant women attribute to the experience of hypertension in pregnancy. The participants were 22 pregnant women, using participant observation and interviews, at the hospital and at their respective homes, between October/2010 and December/2011. The analysis was based on the steps of Ethnonursing. The results showed that the cultural meanings attributed to the hypertension were marked by the fear of the baby's and their own death. They interpreted and gave sense to their experiences based on a net of symbols and meanings created and recreated based on the continuous interlocution with their families, with different social groups and with the health professionals. These women's subjectivity contributed to the diversity of perceptions and meanings. The experience of the illness and the sociocultural references of the pregnant women's context contributed to the comprehension of the cultural meanings, allowing the professionals to attend them based on their specific needs.

Estudio etnográfico hecho en un hospital-escuela (Paraná, Brasil), que buscó comprender los significados culturales atribuidos por mujeres embarazadas a la vivencia de la hipertensión del embarazo. Participaron 22 mujeres embarazadas por medio de la observación participante y entrevistas, tanto en el hospital como en sus domicilios entre octubre/2010 y diciembre/2011. El análisis fue hecho según los pasos de la Etnoenfermería. Los resultados indicaron que los significados culturales atribuidos a la hipertensión eran marcados por el miedo da la muerte, ya sea de su propia muerte o la del bebé. Ellas interpretaron y atribuyeron sentido a sus experiencias, basadas en una red de símbolos y significados, creada e recreada desde la interlocución continua con sus familias, otros grupos sociales y con los profesionales de la salud. La subjetividad de esas mujeres contribuyó para la diversidad de percepciones y significados. La experiencia de la enfermedad y las referencias socioculturales de su contexto colaboran para comprender los significados culturales, permitiendo a los profesionales que las asistan basados en sus necesidades específicas.

Estudo etnográfico realizado em um hospital-escola (Paraná, Brasil), buscando compreender os significados culturais atribuídos por gestantes à vivência da hipertensão arterial na gravidez. Participaram 22 gestantes, por meio de observação participante e entrevistas, tanto no hospital, quanto nos domicílios, entre outubro/2010 e dezembro/2011. Analisou-se segundo os passos da Etnoenfermagem. Os resultados indicaram que os significados culturais atribuídos à hipertensão eram marcados pelo medo da morte do bebê e da própria morte. Elas interpretaram e atribuíram sentidos às suas experiências, tendo por base uma rede de símbolos e significados criada e recriada a partir da interlocução contínua com suas famílias, outros grupos sociais e com profissionais de saúde. A subjetividade dessas mulheres contribuiu à diversidade de percepções e significados. A experiência da doença e as referências socioculturais do contexto das gestantes colaboram para a compreensão dos significados culturais, possibilitando que os profissionais prestem assistência fundamentada nas suas necessidades específicas.

Visão de puérperas sobre a não utilização das boas práticas na atenção ao parto / Vision of recent monthers about the non-utilization of good practice in attention to childbirth

Pesquisa exploratório-descritiva, qualitativa, derivada de um projeto mais amplo desenvolvido em uma maternidade-escola, cujo objetivo foi identificar quais são os motivos alegados pelas puérperas para a não utilização de boas práticas no trabalho de parto/parto. Foram entrevistadas 310 puérperas de outubro de 2008 a dezembro de 2009, das quais 26 não tiveram acompanhante no trabalho de parto, 40 no parto e 22 no pós-parto; 156 não receberam alimentação, 62 não deambularam no trabalho de parto e 27 não tiveram contato imediato com o recém-nascido. Os relatos acerca dessas práticas foram organizados utilizando-se a técnica de análise de conteúdo de Bardin.Constatou-se que as mulheres ou não quiseram acompanhante ou ele não estava disponível; não receberam alimentação, porque os profissionais não ofereceram ou porque tinham indicação de cesariana; não deambularam por não desejarem ou por indicação obstétrica; e não tiveram contato imediato com o recém-nascido devido a alguma intercorrência clínica, porque não quiseram ou os profissionais não propiciaram tal encontro. Conclui-se que a não utilização de algumas das boas práticas obstétricas está relacionada em grande parte com a atitude dos profissionais, mas em algumas situações a decisão da mulher

Exploratory-descriptive, qualitative research, derived from a wider project developed in a maternity-school, whose goal was to identify what are the alleged reasons for recent mothers for not using good practices in the labor/childbirth. 310 recent mothers were interviewed from October 2008 to December 2009, of which 26 had no follow-up in labor, 40 in childbirth and 22 post-labor; 156 did not receive food, 62 did not walk around in labor and 27 did not have immediate contact with the newborn. The reports about these practices were organized using the technique of content analysis of Bardin. It was noted that women did not want escort or he was not available; did not receive food, because the professionals not offered or because they had indication of caesarean; they did not walk around not wishing or obstetric indication; and did not have immediate contact with the newborn due to any clinic complication, because they did not want to or professionals did not provided such meeting. It is concluded that the non-utilization of some obstetric practices is related in large part with the professionals attitude, but in some situations the woman decision.

Amongst wishes and possibilities: eating habits of pregnant women from an urban community in Southern Brazil / Entre deseos y posibilidades: prácticas alimentarias de embarazadas en una comunidad urbana del Sur de Brasil / Entre desejos e possibilidades: práticas alimentares de gestantes em uma comunidade urbana no sul do Brasil

This qualitative study had the aim to understand the eating habits of pregnant women living in an urban community in southern Brazil. The method adopted was the ethnonursing approach and data were collected by means of the qualifying guide Observation-Participation-Reflection, with four pregnant women. The ethnographic analysis was conducted along with data collection, in the search for topics to support the research questions. The results led to the unveiling of cultural meanings that pregnant women attribute to knowledge and to their eating habits, and the influence of family history and social relations in the community stand out in this aspect. The perception of body changes, from the perspective of pregnant women, is related to their eating habit choices. By appreciating the cultural dimensions of care, nurses who assist pregnant women get close to the family and the community, allowing for better compliance with prenatal care by means of educational activities consistent with the culture of these pregnant women.

estudio cualitativo, cuyo objetivo fue comprender las prácticas alimentarias de embarazadas que viven en una comunidad urbana al sur de Brasil. El método adoptó el abordaje de la etnoenfermería y la recolección de datos ocurrió a partir de un guión habilitador Observación-Participación-Reflexión, con cuatro embarazadas. El análisis etnográfico fue realizado en concomitancia con la recolección de datos, buscando temas que mantuvieran las interrogaciones de investigación. Los resultados permitieron revelar los significados culturales que las embarazadas atribuyeron a los saberes y a las prácticas alimentares, destacando las influencias de historia familiar y las relaciones sociales existentes en la comunidad. La percepción de los cambios corporales bajo la óptica de las embarazadas está relacionada a las elecciones alimentarias. Los profesionales enfermeros que ayuden a las embarazadas, al valorar las dimensiones del cuidado cultural, se aproximan de la familia y la comunidad, permitiendo una mejor adhesión al pre natal y promocionando acciones educativas coherentes con la cultura de estas gestantes.

Trata-se de estudo qualitativo, que teve como objetivo compreender as práticas alimentares de gestantes moradoras de uma comunidade urbana no Sul do Brasil. O método adotou a abordagem da Etnoenfermagem e a coleta de dados foi realizada por meio do guia habilitador Observação-Participação-Reflexão, com quatro gestantes. A análise etnográfica foi feita em concomitância com a coleta de dados, buscando-se temas que sustentassem as interrogações da pesquisa. Os resultados permitiram o desvelamento dos significados culturais que as gestantes atribuem aos saberes e às práticas alimentares, sendo destacadas as influências da história familiar e as relações sociais existentes na comunidade. A percepção das mudanças corporais, sob a ótica das gestantes, está relacionada às suas escolhas alimentares. Os profissionais enfermeiros que assistem as gestantes, ao valorizarem as dimensões do cuidado cultural, aproximam-se da família e da comunidade, permitindo uma melhor adesão ao pré-natal, promovendo ações educativas coerentes com a cultura dessas gestantes. .

Enfermagem e cultura: características das teses e dissertações produzidas na pós-graduação da enfermagem brasileira / Enfermería y cultura: características de las tesis y disertacionesproducidas en el postgrado de la enfermería brasileña / Nursing and culture: characteristics of theses and dissertation produced in brazilian nursing postgraduate programs

Objetivo: identificar as características das teses e dissertações relacionadas à enfermagem e cultura, alicerçadas na antropologia. Método: pesquisa bibliográfica do período de 1987 a 2011. As informações foram organizadas em um instrumento com categorias pré definidas. A análise foi descritiva e interpretada à luz de estudos que englobam os temas enfermagem e cultura. Resultados: é possível identificar uma curva ascendente na produção, mantendo-se crescente até os dias atuais. O tema predominante foi Saúde da Mulher, o hospital é o local de estudo mais citado. O referencial mais utilizado foi a Teoria de Leininger. As pesquisas apresentam consonância com os temas propostos pelos órgãos governamentais e também organizativos da enfermagem brasileira. Ainda faltam pesquisas relacionadas com os povos indígenas, população negra e portadores de necessidades especiais. Conclusão: a enfermagem brasileira tem amplas possibilidades para avançar, tornando mais visível esta área.

Aim: to identify characteristics of theses and dissertations related to nursing and culture, grounded in anthropology. Method: bibliographic research, of the period 1987-2011.The information was organized into an instrument with predefined categories. The analysis was descriptive and interpreted in the light of studies that encompass the themes nursing and culture. Results: it is possible to identify an upward curve in production, keeping growing untilthe present day. The predominant theme was Women's Health, the hospital being the most cited study site. The benchmark used was the Theory Leininger. The present research consistent with the themes proposed by the government and also organizational Brazilian nursing, thereare still research related to indigenous peoples, black population and people with special needs. Conclusion: Brazilian nursing has ample opportunities to advance, making this area more visible.

Objetivo: identificar las características de las tesis y disertaciones, relacionadas a la enfermería y la cultura, basada en la antropología.Método: investigación bibliográfica, del período 1987-2011. Las informaciones fueron organizadas en un instrumento con categorías predefinidas. El análisis fue descriptivo e interpretado a la luz de los estudios que engloban los temas de enfermería y la cultura. Resultados: es posible identificar una curva ascendente en la producción, manteniéndose crecente hasta los días actuales. El tema predominante fue la Salud de la Mujer, el hospital es el lugar de estudio más citado. La referencia más utilizada fue laTeoría de Leininger. Las investigaciones presentan consonancia con los temas propuestos por el gobierno y también organizativos de la enfermería brasileña. Aún no hay investigaciones relacionadas con los pueblos indígenas, población negro y los que tienen necesidades especiales.Conclusión: la enfermería brasileña tiene amplias oportunidades para avanzar, haciéndose más visible esta área.

Rituais de cuidado realizados pelas famílias na preparação para a vivência do parto domiciliar planejado / Rituals of care performed by families in preparing for the experience of planned home birth / Rituales de cuidado realizados por las familias en la preparación para la experiencia del parto domiciliario planeado

Esta pesquisa etnográfica objetivou compreender os rituais de cuidado realizados por famílias, durante a preparação para a vivência de parto domiciliar planejado. Participaram 25 famílias, no período de setembro de 2010 a abril de 2011. As técnicas de coleta de dados foram a observação participante e a entrevista. Mediante processos de apreensão, síntese, teorização e recontextualização, emergiram duas categorias: A casa para nascer e Preparando a chegada do bebê. O parto domiciliar é uma experiência construída no âmbito do casal grávido. A casa é concebida pelas famílias como um local sagrado para a vivência de uma experiência que agregue valores existenciais ao ato fisiológico do nascimento. Compreender esses rituais contribui para o oferecimento de cuidado de enfermagem culturalmente congruente.

This ethnographic study aimed to understand the rituals of care performed by families, while preparing for the experience of planned home birth. 25 families participated in the period September 2010 to April 2011. The techniques of data collection were participant observation and interview. Through the processes of apprehension, synthesis, theorization and re-contexture, two categories emerged: The house to be born in and Preparing baby's arrival. Homebirth is an experience built within the pregnant couple. The house is considered the sacred place to experience childbirth, aggregating existential values to the physiological act of giving birth. Understanding these rituals contributes to offer a nursing care of quality in order to respect the cultural aspects involved in this assistance.

Este estudio etnográfico tuvo como objetivo comprender los rituales de cuidado realizado por las familias, en preparación para la experiencia del parto en casa. 25 familias participaron en el período septiembre 2010 a abril 2011. Las técnicas de recolección de datos fueron la observación participante y la entrevista. Por medio de la recopilación de información, sintetizar, teorizar y recontextualizar, emergieron dos categorías: La casa para el nacimiento y Preparación para la llegada del bebé. El parto en casa es una experiencia construida en la pareja embarazada. La casa está diseñada para las familias como un lugar sagrado para la experiencia de una experiencia existencial que añade valor al proceso fisiológico del nacimiento. La comprensión de estos rituales contribuye a la prestación de cuidados de enfermería culturalmente congruente.

Maternal mortality due to hemorrhage in Brazil.

OBJECTIVE: to analyze the rates of maternal mortality due to hemorrhage identified in Brazil from 1997 to 2009. METHODS: the time series and population data from the Brazilian Health Ministry, Mortality Information System and Live Birth Information System were examined. From the Mortality Information System, we initially selected all reported deaths of women between 10 and 49 years old, which occurred from January 1, 1997 to December 31, 2009 in Brazil, recorded as a "maternal death". RESULTS: during the research period, 22,281 maternal deaths were identified, among which 3,179 were due to hemorrhage, accounting for 14.26% of the total deaths. The highest rates of maternal mortality were found in the North and Northeast areas of Brazil. CONCLUSIONS: the Brazilian scenario shows regional inequalities regarding maternal mortality. It presents hemorrhaging as a symptom and not as a cause of death.

Perfil de casais que optam pelo parto domiciliar assistido por enfermeiras obstétricas / Profile of couples who opt for home birth assisted by obstetric nurses

Esta pesquisa exploratório-descritiva foi desenvolvida com o objetivo de identificar as características sociodemográficas de casais que optam pelo domicílio como local para a ocorrência do parto. Participaram 25 casais que elegeram os serviços de uma equipe de enfermeiras obstétricas que assiste a partos domiciliares, em Florianópolis-SC. As informações foram obtidas por meio dos registros em prontuários dos atendimentos prestados pelas enfermeiras e de entrevistas semiestruturadas com os casais praticantes do parto domiciliar planejado, tendo sido realizada análise descritiva do perfil obtido. Identificou-se que a maioria dos casais era de pessoas com formação superior, relacionamento estável, que residiam em casa própria e tinham estabilidade profissional. Grande parte dos participantes não era natural de Florianópolis e alguns casais vieram de outras cidades para que o parto ocorresse nesta cidade. Foi possível concluir que a opção pelo parto em casa está atrelada à revalorização do ambiente doméstico, e não a um resgate do passado.

Publicações científicas brasileiras de enfermeiras obstétricas sobre parto domiciliar: revisão sistemática de literatura / Brazilian scientific publications of obstetrical nurses on home delivery: systematic literature review / Publicaciones científicas brasileiras de enfermeras obstétricas sobre el parto domiciliar: una revisión bibliográfica sistemática

Este estudo de revisão, em periódicos nacionais, objetivou caracterizar a produção científica das enfermeiras brasileiras sobre o parto domiciliar, e identificar os resultados alcançados. Localizou-se 27 artigos, sendo que 10 atenderam aos critérios de inclusão e exclusão, e oito constituíram o corpus analítico, segundo o Critical Appraisal Skills Programme. Os dados foram sintetizados pela abordagem metaetnográfica, seguindo a interpretação da reciprocal translation. Três categorias emergiram: O cuidado prestado pelas parteiras tradicionais; Vivências de mulheres atendidas por profissionais de saúde no parto domiciliar; e Experiências comparativas de mulheres que tiveram partos no domicílio e partos no hospital. A metacategoria 'o parto respeitoso no ambiente acolhedor do lar' aponta para um olhar sobre a realidade do parto domiciliar brasileiro. Os resultados mostram a prática das parteiras tradicionais, a satisfação das mulheres que tiveram seus filhos em casa, e revelam importante lacuna sobre a produção de conhecimentos da enfermeira obstétrica, no parto domiciliar.

This review study of national journals aimed at characterizing the scientific production of Brazilian nurses regarding home delivery and identifying the results achieved. A total of 27 studies were found, of which ten studies complied with the inclusion criteria, with eight constituting the analytical corpus in accordance with the Critical Appraisal Skills Program. Data were synthesized using the meta-ethnographic approach, following the interpretation of the reciprocal translation. Three categories emerged: The care provided by traditional midwives; Experiences of women cared for by health professionals in a home delivery; and Comparative experiences of women who experienced deliveries both at home and in a hospital. The metacategory 'respectful delivery in the embracing home environment' points to the need to assess the reality of the Brazilian home delivery. Results reveal the practice of traditional midwives and the satisfaction of women who delivered their child at home, and reveal an important gap regarding the production of knowledge of the obstetrical nurse regarding home delivery.

Este estudio de revisión, fue realizado en revistas nacionales, destinado a caracterizar la producción científica de las enfermeras brasileñas sobre el parto domiciliar, e identificar los resultados obtenidos. Se identificaron 27 artículos, de los cuales 10 cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, de los cuales, ocho constituyeron el corpus del análisis, de acuerdo con Critical Appraisal Skills Programme. Los datos fueron resumidos por el enfoque meta-etnográfico, a través del proceso interpretativo de reciprocal translation. Surgieron tres categorías: La atención proporcionada por las parteras; Las experiencias de mujeres atendidas por profesionales de la salud en el parto en casa; y, Las experiencias comparativas de las mujeres que dieron a luz a sus bebés en partos en el hogar y el hospital. La meta-categoría "parto humanizado en el ambiente cálido del hogar" señala una mirada hacia la realidad del parto en casa en Brasil. Los resultados muestran la práctica de las parteras tradicionales, la satisfacción de las mujeres que tuvieron sus hijos en casa, y un revelan un importante vacío sobre la producción de conocimiento de la enfermera obstétrica en el parto en casa.

[Rituals of care performed by families in preparing for the experience of planned home birth]. / Rituais de cuidado realizados pelas famílias na preparação para a vivência do parto domiciliar planejado.

This ethnographic study aimed to understand the rituals of care performed by families, while preparing for the experience of planned home birth. 25 families participated in the period September 2010 to April 2011. The techniques of data collection were participant observation and interview. Through the processes of apprehension, synthesis, theorization and re-contexture, two categories emerged: The house to be born in and Preparing baby's arrival. Homebirth is an experience built within the pregnant couple. The house is considered the sacred place to experience childbirth, aggregating existential values to the physiological act of giving birth. Understanding these rituals contributes to offer a nursing care of quality in order to respect the cultural aspects involved in this assistance.

Investigación cualitativa en enfermería. Metodología y didáctica

La Serie Salud y Sociedad 2000, producida por el Programa Ampliado de Libros de Texto y Materiales de Instrucción (PALTEX) de la Unidad de Recursos Humanos para la Salud, Bioética e Investigación del Departamento de Servicios y Sistemas de Salud de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), es un medio para apoyar el desarrollo de recursos humanos para la salud, a través de herramientas conceptuales adecuadas para comprender los procesos sociales vinculados a la salud y sistematizar respuestas, en donde se requieren, pero no bastan, ni la lógica matemática ni las fórmulas convencionales… La publicación Investigación cualitativa en enfermería: metodología y didáctica amplia el esfuerzo realizado por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) en el año 2008 con el libro Investigación cualitiativa en enfermería: context y bases conceptuales. Esta nueva obra aporta recursos científicos a los profesionales que deseen contribuir con nuevos conocimientos a la salud de la población, desde la perspectiva sociocultural. El desarrollo de investigaciones cualitativas representa para el campo de la salud global la posibilidad de una aproximación a las dimensiones subjetivas y sociales de la experiencia humana. El modo como las personas viven y construyen sus relaciones en el mundo es determinado por las condiciones sociales, políticas y económicas, las cuales son constituyentes de los eventos de salud. La investigación cualitativa en salud es un camino para comprender y aprender la realidad desde las perspectivas que ofrecen las personas en contexto. Los métodos de investigación cualitativa que se presentan son todavía un reto para la enfermería, pues representan un paradigma emergente en el escenario científi co. Este libro ofrece una aproximación a la metodología y a la didáctica de los diseños de investigación cualitativa y contribuye a superar este desafío.

Investigación cualitativa en enfermería. Metodología y didáctica / Qualitative research in nursing. Methodology and didactics

El libro reúne una serie de artículos realizados por un grupo de profesionales e investigadores en enfermería provenientes de Argentina, Brasil, Canadá, Chile, Colombia, Ecuador, Estados Unidos de América, México, Panamá, Perú y Venezuela, quienes abordan las múltiples posibilidades metodológicas que tiene la investigación cualitativa y su aplicación en las áreas de enfermería y salud. Ofrece una metodología y didáctica de cómo hacer investigación cualitativa en enfermería en diferentes diseños. A través de sus capítulos los autores presentan diferentes diseños de estudios cualitativos y aportan discusiones sobre los aspectos instrumentales dela investigación: organización del trabajo de investigación y técnicas de investigación (entrevista, grupo focal, revisión de la literatura, difusión de los estudios cualitativos en lacomunidad científica, elaboración de manuscritos para publicación). Además, hacen una reflexión sobre el rigor científico y los desafíos de calidad de los estudios cualitativos en salud y enfermería.

[Female urinary incontinence: a systematic review of qualitative studies]. / Incontinência urinária feminina: revisão sistemática de estudos qualitativos.

Urinary incontinence has broad repercussions on female daily life. The objective of this study was to conduct a systematic review seeking to analyze results of qualitative research concerning female urinary incontinence published prior to 2009. After an electronic search, 53 research reports were identified with 30 fulfilling the exclusion and inclusion criteria. After classification according to the Critical Appraisal Skills Program, 13 constituted the analytical body for review. The data were synthesized according to the meta-ethnographical approach through reciprocal translation. Two categories emerged: life experiences among incontinent women; and proposals for care models for incontinent women. The restructuring of one's personal life metacategory points to individual adjustments necessary for dealing with the problem. In essence, the results reveal the option of the majority of women facing the loss of urine "silently" and point to the need for professionals to understand family perceptions in order to better comprehend the personal, family, and social implications involved in female urinary incontinence.